様式第７号（第６条関係）
年　　月　　日
川島町指定下水道工事店異動届
　
川島町下水道事業
川島町長　　　　　　　あて
指定番号　　　第　　　　　　号
指定下水道工事店名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印
異動事項	新	旧	
商号（組織）	　	　	
添付書類	法人登記事項証明書（法人のみ）、川島町指定下水道工事店証	
氏名（代表者）	　	　	
添付書類	法人登記事項証明書（法人のみ）、川島町指定下水道工事店証、経歴書、身分証明書	
責任技術者の変更	　	　	
添付書類	選任者の責任技術者証	
住所表示の変更	　	　	
添付書類	住民票記載事項証明書又は住居表示変更通知書（法人登記事項証明書でも可）、川島町指定下水道工事店証	
電話番号	　	　	
添付書類	なし	
営業所移転	　	　	
添付書類	営業所又は店舗の平面図及び写真並びに付近見取り図、法人登記事項証明書（法人のみ）、指定下水道工事店証、固定資産物件証明書（建物登記事項証明書でも可）又は賃貸借契約書の原本及び写し	
営業所（仮）移転	　	　	
添付書類	営業所又は店舗の平面図及び写真並びに付近見取り図、固定資産物件証明書（建物登記事項証明書でも可）又は賃貸借契約書の原本及び写し