様式第2号(第4条関係)
川島町集団資源回収事業取扱業者登録(変更)申請書
年　　月　　日
　　　川島町長　　　　様
住所　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　印
電話　　(　　)　　―　　　
　　川島町集団資源回収事業報償金交付要綱第4条の規定に基づき登録を申請します。
業者名	　	
代表者	住所	　	
	氏名	　	
従業員数	人	
町内で取引をしている回収団体名	　	
取扱品名	□紙類(□新聞　□雑誌　□ダンボール　□牛乳パック)
□ビン類(□生ビン　□カレット)
□金属類(　アルミ類　　鉄類　　その他(　　　　　))
□布類
□その他(　　　　　　　　)
　※該当品目にレ印を記入して下さい。