様式第1号(第6条関係)

川島町市民農園開設補助金交付申請書

令和　　年　　月　　日

　川島町長　飯島　和夫　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　1　
電話番号　　　　　　　　　　　

　川島町市民農園開設補助金の交付を受けたいので、川島町市民農園開設補助金交付要綱第6条の規定により、関係書類を添えて、下記のとおり申請します。

記

市民農園の新規開設又は拡張の別及び面積	1　新規開設(　　　　　　　　　　m2)	
	2　拡張(拡張面積　　　　　　m2)	
市民農園の所在地	川島町	
補助金交付申請額	金　　　　　　　　　　円(千円未満切捨て)	
開設(拡張)完了予定日	　　　　　年　　　月　　　日	
添付書類	1　市民農園の位置図及び区画割図
2　その他町長が必要と認める書類	
備考　補助金の額は、開設(拡張)面積1,000平方メートル当たり150,000円を上限とし
ます。

同意書
　この補助金の交付の決定にあたり、納税担当課で保有する町税の納付状況に係る情報について、この補助金の担当課の職員が確認することに同意します。
　　　　　申請者氏名　　　　　　　　　　1