様式第２号（第５条関係）
保育施設利用申込取下げ書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

川島町長　　　様

保護者住所
保護者氏名　　　　　　　　　　　　　　

下記児童の保育施設の利用申込みについて、取り下げます。
記
ふりがな
申込児童氏名		
		
生年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
取下げの理由		

※取下げ後に、再度入園を希望する場合は、改めて保育施設利用申込書を提出していただくことになります。