様式第９号（第８条関係）

工事完了検査申請書

年　　月　　日
川島町長　　　　　　　あて
申請者　住　　所
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号
（法人にあっては、主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の役職・氏名）

川島町太陽光発電設備の設置及び管理等に関する条例第１２条第１項の規定に基づき、太陽光発電設備の設置に係る工事完了検査の実施を申請します。
設備名称		
設備の所在地	川島町	
工事種別	□新設　□増設　□移設　□その他（　　　　　　）
※近接した時期・場所の太陽光発電設備の有無
（条例第３条第２号）　（　有　／　無　）	
発電出力の合計	ｋＷ	
事業計画届出年月日	年　　月　　日　　	
工事着手年月日	年　　月　　日	
工事完了年月日	年　　月　　日	
発電事業の設計者	住所
氏名
連絡先	
発電事業の工事施工者	住所
氏名
連絡先	
発電事業の工事監理者	住所
氏名
連絡先	

※町使用欄（記入しないでください。）